痛风

“痛风”是一个遗传性疾病，有家族史，近年来发病率有所增长。为嘌呤代谢紊乱所引起的以关节、结缔组织和肾脏的炎性变化为主的代谢性疾病。当体内嘌呤代谢产物尿酸产生过多，超过肾脏排泄能力时，尿酸即在血液及组织内积聚，形成“痛风”。 痛风为嘌呤代谢紊乱所引起的以关节、结缔组织和肾脏的炎性变化为主的代谢性疾病。 　　在临床工作中，经常可以碰到关节疼痛伴有关节畸形、行动困难的患者，他们急切咨询医生，亦渴望医生下个准确的诊断，以解除他们的痛苦。 　　然而，许多种疾病可以两种表现并存，增加了诊断上的困难。在急性发作期常表现关节疼痛、红肿，很易误诊为“风湿”性关节炎。但是，如果不能明确关节病的病因，就难以予以针对性地治疗，病人会长期受疾病痛苦的困扰。因此，有必要将常见的几种关节病予以鉴别。

一般情况下人体的血尿酸正常值:男性237.9～356.9μmol/L(4～6mg/dL),女性178. 4～297.4μmol(3～5mg/dL)。原规定416.4μmol/L(≥7mg/dL)为高尿酸血症,现可能由于生活水平的提高,正常值也提高了。尿酸过高不一定等于痛风,血中尿酸值过高者只有约 10%的人会得到痛风,其余终其一生都没有任何症状,虽说痛风的起因是尿酸过高,但就算是体内的尿酸值增加,成为高尿酸血症的状态,也不会立刻引起痛风的发作。根据医学研究指出,从高尿酸血症开始,发展到痛风约需要10年的时间,最短也需要5年。

如果你发现你的尿酸偏高的话，首先就应该是饮食控制。而不是药物！那么在饮食方面都应该注意些什么呢？

　　(一)限制嘌呤

　　正常嘌呤摄取量为600～1000mg／d，病人应长期控制嘌呤摄入。急性期应选用低嘌呤饮食，摄入在150mg／d之内，故需选含嘌呤低的食物，禁用含嘌呤高食物，如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、小虾、扁豆、黄豆、浓肉汤，及菌藻类等

　　　　

　　(二)限制热能

　　　　痛风症与肥胖、糖尿病、高血压及高血脂症等关系密切。痛风症病人糖耐量减退者占7％～?4％，高甘油三酯血症者达75％～84％。因痛风症患者多伴有肥胖、高血压和糖尿病等。故应降低体重、限制热能，体重最好能低于理想体重10％～15％；热能根据病情而定，一般为6．28～7．53MJ(1500～1800kcal)。切忌减重过快，应循序而进；减重过快促进脂肪分解，易诱发痛风症急性发作。

　　

俗话说“民以食为天”，从远古时代起，人们就非常重视合理饮食，并在漫长岁月里总结出许多的宝贵经验。食能养人，也能伤人，不明饮食的负面作用，把不能一起吃的食物放在一起，会引起矛盾，从而在不知不觉中损害了自身的健康。 本文将帮助您掌握许多新的知识，纠正不正确的偏见，培养良好的饮食习惯。 营养和保健专家大量研究表明：绝大多数食物配伍同吃可相互补充所含营养素的不足，更好满足人体需要；然而，另有些食物同吃却有可能相互抵消其营养价值甚至产生一些有损人体健康的物质。所以，人们应重视膳食中食物的科学搭配，留意哪些食物不宜同吃。

1、合理饮食，增强体质，提高免疫力

2、改善肾脏功能，促进身体自主排泄尿酸

3、间歇期：时刻关注尿酸变化，预防痛风石及并发症

4、急性发作：消炎止痛，控制炎症

痛风属于代谢性、进行性疾病，每发作一次，都会比上一次更加严重。长期高尿酸再加上西药的毒副作用，会严重损害肝、肾、肠、胃、心脏等器官，使身体免疫力下降，病情越来越重，痛风反复发作。这就是痛风为什么越治越痛、越治越难治的原因。

同时，中医对痛风误诊误治的比率相当高,常常将其误诊为丹毒、风湿和各种关节炎症,因之伴发的合并症很少虑及痛风因素,既浪费了金钱，又耽误了治疗痛风宝贵的时间，最后直至病入膏肓。

　    (1)与糖尿病有关：糖尿病患者中有0.1%～0 9%伴有痛风，伴高尿酸血症者却占2%～50%，有人认为肥胖、糖尿病、痛风是现代社会的三联“杀手”。

　　(2)与高血压有关：痛风在高血压患者中的发病率为12%～20%，大约25%～50%的痛风患者伴有高血压。未经治疗的高血压患者中，血尿酸增高者约占58%。

　　(3)与动脉硬化有关：肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病本身就与动脉硬化的发生有密切关系。我院资料统计100例，因动脉硬化而发生急性脑血管病的患者有42%存在高尿酸血症。19 51年Gertler等叙述一组年轻人患冠心病者具有显著高尿酸血症的统计学意义。

　　(4)与饮酒有关：长期大量饮酒对痛风患者不利有三：①可导致血尿酸增高和血乳酸增高。从而可诱发痛风性关节炎急性发作。②可刺激嘌呤增加。③饮食时常进食较多高蛋白、高脂肪、高嘌呤食物，经消化吸收后血中嘌呤成分也增加，经过体内代谢，导致血尿酸水平增高可诱发痛风性关节炎急性发作。

　　(5)与肥胖有关：饮食条件优越者易患此病。有人发现痛风患者的平均体重超过标准体重17.8 %，并且人体表面积越大，血清尿酸水平越高。肥胖者减轻体重后，血尿酸水平可以下降。这说明长期摄入过多和体重超重与血尿酸水平的持续升高有关。

　　(6)与高脂血症有关：大约75%～84%的痛风患者有高甘油三酯血症，个别有高胆固醇血症。痛风患者为了减轻病情，应减轻体重，达到生理体重标准，适当控制饮食，降低高脂血症。

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　　痛风(gout)是尿酸过量生产或尿酸排泻不充分引起的尿酸堆积造成的，尿酸结晶堆积在软骨，软组织，肾脏以及关节处，在关节处的沉积会造成剧烈的疼痛。

痛风有哪些表现及如何诊断？

　　一，临床表现

　　急性痛风性关节炎发病前没有任何先兆，轻度外伤，暴食高嘌呤食物或过度饮酒，手术，疲劳，情绪紧张，内科急症(如感染，血管阻塞)均可诱发痛风急性发作，常在夜间发作的急性单关节或多关节疼痛通常是首发症状，疼痛进行性加重，呈剧痛，体征类似于急性感染，有肿胀，局部发热，红及明显触痛等，局部皮肤紧张，发热，有光泽，外观呈暗红色或紫红色，大趾的跖趾关节累及最常见(足痛风)，足弓，踝关节，膝关节，腕关节和肘关节等也是常见发病部位，全身表现包括发热，心悸，寒战，不适及白细胞增多，

　　开始几次发作通常只累及一个关节，一般只持续数日，但后来则可同时或相继侵犯多个关节，若未经治疗可持续数周，最后局部症状和体征消退，关节功能恢复，无症状间歇期长短差异很大，随着病情的进展愈来愈短，如果不进行预防，每年会发作数次，出现慢性关节症状，并发生永久性破坏性关节畸形，手足关节经常活动受限，在少数病例，骶髂，胸锁或颈椎等部位关节亦可受累，粘液囊壁与腱鞘内常见尿酸盐沉积，手，足可出现增大的痛风石并排出白垩样尿酸盐结晶碎块，环孢菌素引起的痛风多起病于中央大关节，如髋，骶髂关节，同样也可见于手，甚至破坏肾小管，

　　二，诊断

　

据专家介绍，我国符合世界卫生组织关于健康定义的人群只占总人口数的１５％，即这些人“不仅仅是没有疾病，而且身体、心理和社会适应都很好。”与此同时，有１５％的人处在疾病状态中。剩下的７０％的人处在“亚健康”状态。虽然目前对亚健康状态的确认尚未达成共识，但在排除疾病之后，在以下３０个项目中，有６项者即可初步认定处于亚健康状态。 这３０个项目是：

精神紧张，焦虑不安；孤独自卑，忧郁苦闷；注意力分散，思考肤浅；容易激动，无事自烦；

记忆减退，熟人忘名；兴趣变淡，欲望骤减；懒于交往，情绪低落；易感乏力，眼易疲倦；

精力下降，动作迟缓；头昏脑涨，不易复原；久站头昏眼花目眩；肢体酥软，力不从心；

体重减轻，体虚力弱；不易入眠，多梦易醒；晨不愿起，昼常打盹；局部麻木，手脚易冷；

掌腋多汗，舌燥口干；自感低烧，夜有盗汗；腰酸背痛，此起彼伏；舌生白苔，口臭自生；

口舌溃疡，反复发生；味觉不灵，食欲不振；发酸嗳气，消化不良；便稀便秘，腹部饱胀；

易患感冒，唇起疱疹；鼻塞流涕，咽喉疼痛；憋气气急，呼吸紧迫；胸痛胸闷，心区压感；

心悸心慌，心律不整；耳鸣耳背，易晕车船。

　　亚健康状态产生的原因，是由于自身存有先天不足，有不良生活习惯（如酗酒、吸烟、偏食、生活不规则、缺乏锻炼）、性格偏激等，有工作和生活节奏紧张、环境污染、气候恶劣等。体检时常有血压、血糖和体重偏高以及免疫功能偏低现象。正如疾病的多种种类和症状，亚健康状态也多种多样。

　　1.体温：正常体温为36度至37度，高于此为发烧，低于此为低体温。后者常见于高龄体弱老人及长期营养不良患者，也可见于甲状腺机能减退症、休克疾病患者。

　　2 .脉搏：成人脉搏每分钟60~100次，如加速、过缓、间歇强弱不定、快慢不等为心脏不健康的表现。

　　3.呼吸：健康人呼吸平稳、规律，每分钟15次左右，如发现呼吸的深度、频率、节律异常，有胸闷、憋气感受，则为不正常，应就医。

　　4 .血压：成年人血压不超过140/80mmHg.老年人随年龄的增长血压也相应上升，但收缩压超过160mmHg 时，不论有无症状均应服药。

　　5.体重：长期稳定的体重是健康的指标之一。短时间内的消瘦见于糖尿病，甲亢，癌症，胃、肠、肝疾患。体重短期内增加很可能与高血脂、糖尿病、甲状腺机能减退症等疾患有关。

　　6. 饮食：成年人每日主食食量不超过500克，老年人不超过350克。如出现多食多饮应考虑糖尿病、甲亢等病的存在。每日食量不足250克，食欲丧失达半个月以上，应检查是否有潜在的炎症、癌症。

　　7.排便：健康人每日或隔日排便一次，为黄色成形软便。老年人尤其高龄老人，少吃、少动者可2~3天排便一次。只要排便顺利，大便不干，就不是便秘。大便颜色、形状、次数异常可反映结肠病变。

　　8.排尿：成年人每日排尿1~2升左右，每隔2~4小时排尿一次，夜间排尿间隔不定。正常尿液为淡黄色，透明状，少许泡沫。如尿色量异常、排尿困难、排尿过频或疼痛均为不正常表现，应就医。

　　9.睡眠：成年人每日睡眠6~8小时。入睡困难、夜醒不眠、白天嗜睡打盹均为睡眠障碍的表现。

　　地球上有人类出现，就有痛风存在。“痛风”是一种因嘌呤代谢障碍，使尿酸累积而引起的疾病。

　　人体内有一种叫作嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸（嘌呤的代谢产物）的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，当血尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的异物炎性反应，从而出现相应部位红、肿、热、剧烈疼痛。

　　如果不及时治疗，除了关节的红、肿、热、剧烈疼痛等症状严重影响工作和生活外，尿酸在肾脏沉积会导致肾功能的损伤，长时间的损伤会引起肾功能不全、尿毒症。

　　痛风的治疗除了口服药物之外，生活习惯的调整和饮食的调节也很重要。